Важное замечание: Данная статья содержит только общую информацию, и предназначена исключительно для общего ознакомления. Информация не является конкретной рекомендацией, и ни в коем случае не служит основанием для самодиагностики! В любом случае следует обратиться за советом к врачу-специалисту.
То, что в просторечии часто называют «водой в ногах» и считают «безобидным», может быть хронической лимфедемой. В случае лимфедемы нарушается система лимфатических сосудов, и лимфатическая жидкость может выводиться по лимфатическим каналам лишь в ограниченной степени, или вообще не выводиться. В большинстве случаев лимфедема и связанные с ней отеки возникают в результате несчастных случаев, таких как ожоги кожи, операции или терапия, которые повреждают лимфатическую систему. Реже может возникнуть врожденный лимфатический отек.
При правильном последовательном лечении можно взять под контроль отек и сопутствующие симптомы, такие как сухость кожи. О том, что такое лимфедема, и что вы можете с ней сделать, мы рассказываем здесь.
Что такое лимфедема?
Лимфедема — это отёк, обычно с одной стороны, конечностей, таких как руки или ноги, головы, шеи, туловища или гениталий. Существует два типа отеков:
- Первичный лимфатический отёк: В этом случае дефект лимфатической системы является врожденным. Заметить это нарушение обычно удается только позже, так как функционирующие сосуды вначале могут компенсировать сбой. Травма или серьезные изменения в организме, например, во время полового созревания или беременности, могут привести к тому, что такой компенсации будет уже недостаточно.
- Вторичный лимфатический отёк: Эта форма приобретенного повреждения сосудов встречается гораздо чаще и возникает, например, после операции (удаление/повреждение лимфатических узлов), травмы, лучевой терапии или других заболеваний (липоэдема). Если лимфатический отек является результатом, например, нелеченого липоэдема или нелеченого венозного заболевания (хронической венозной недостаточности), то это называется смешанной формой, например, липо-лимфоэдемом.
Как работает лимфатическая система?
Наиболее распространенной причиной лимфедемы является повреждение лимфатической системы, вызванное такими возможными факторами, как:
- Хирургия и радиотерапия
- Травмы, синяки, повреждения
- Инфекции или воспаления кожи (грибки, укусы насекомых, паразиты)
- Злокачественные опухоли
Чтобы понять, что происходит в организме при лимфедеме, важно знать, чем занимается лимфатическая система. Лимфа — это прозрачная жидкость, которая циркулирует по организму в собственной системе, параллельно с кровообращением. Наша лимфатическая система отвечает за три важных процесса:
- Борьба с инфекциями. Вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы поглощаются лимфатической системой, и транспортируются в лимфатические узлы. Там жидкость проверяется на наличие вредных веществ, очищается, и отправляется обратно.
- Всасывание пищевых жиров (липидов) из кишечника.
- Удаление и фильтрация лишней жидкости.
Если система повреждена, лимфа не может нормально отводиться, и в соединительной ткани образуется отёк.
Возможные симптомы и признаки лимфедемы, в зависимости от стадии, следующие:
- Односторонние или двусторонние отеки рук или ног.
- Сильное чувство напряжения.
- Повышенная чувствительность конечностей, боль.
- Пухлая и гладкая кожа, вмятины трудно вдавить.
- Легкое изменение цвета кожи.
- Частое раздражение и воспаление кожи.
- Кожа над складкой пальца ноги поднимается с трудом, или совсем не поднимается (положительный знак Штеммера).
Если лимфедему не лечить, она продолжает накапливаться в тканях, и может произойти разрастание соединительной ткани, которая уже не отступает, а становится твердой и даже рубцуется.
Быстрые действия помогают — Терапия при имеющейся лимфедеме
Вывих лодыжки, лечение зубов или укус насекомого могут спровоцировать острый лимфатический отек. Однако через некоторое время отек спадает. Если отек носит хронический характер, и признаки указывают на лимфедему, лечение следует начать как можно скорее. Комплексная физиотерапевтическая деконгестивная терапия по-прежнему является наиболее успешным методом лечения. Консервативная терапия проводится в два этапа:
- Фаза деконгестации: На первой фазе целью является максимально возможная деконгестация пораженной конечности или области. С помощью ручного лимфодренажа, компрессионной терапии, физических упражнений, ухода за кожей и соответствующей диеты, отек уменьшается примерно через три-четыре недели. В зависимости от характера и степени выраженности отека, процедуры (лимфодренаж, компрессионные повязки, компрессионные чулки) должны применяться ежедневно. В начальной фазе лимфодренаж может быть очень интенсивным, и тогда компрессионные повязки часто носят до 22 часов за раз. Интенсивная компрессионная терапия также рекомендуется на поддерживающем этапе для пациентов с лимфедемой, у которых высока склонность к повторному отеку. Специальные средства по уходу за кожей помогают справиться с этой проблемой и поддерживают напряженную кожу. Широкая, дышащая одежда, которая не врезается в кожу, более удобна для пациентов в этот период.
- Фаза поддержания: На этой фазе результаты деконгестии поддерживаются и оптимизируются. Мануальный лимфодренаж может проводиться блоками или регулярно. Как и в фазе 1, очень важен контроль массы тела. Чем больше лишнего жира в организме, тем сложнее становится и без того нарушенный транспорт лимфы. Соблюдение правил/самоконтроль очень важны для лечения симптомов.
Как работают компрессионные чулки?
Локальное давление на венозную систему увеличивает скорость кровотока. Это увеличивает обратный поток крови к сердцу. Уменьшается отек и снимается боль. Давление может создаваться специальными повязками или индивидуальными чулками. Компрессионные чулки различаются по способу вязки. Компрессионные чулки плоской вязки имеют шов, и более грубую вязку, что создает своеобразный массажный эффект, усиливающий обратный ток лимфы. Компрессионные чулки круглой вязки не имеют шва в области ног, и имеют более тонкую вязку. Этот вид компрессионных чулок обычно назначается при флебологических заболеваниях. Движение дополнительно стимулирует кровоток в забинтованных областях. Правило 3-S, 3-L: «Сидеть и стоять — плохо, ходить и лежать — лучше».
Какие ещё существуют методы лечения лимфедемы?
Лимфедема, заболевание лимфатической системы, к сожалению, пока не поддается лечению, даже во времена больших инноваций. Больные должны заботиться о своем лимфоотеке и своей жизненной ситуации до конца жизни, и своевременно проводить лимфодренаж, носить компрессионные чулки, и заниматься лечебной физкультурой. Тем не менее, вести нормальный образ жизни всё же возможно. В некоторых случаях может быть целесообразно хирургическое вмешательство. Если лимфатические протоки все еще непрерывны и функционируют, их можно хирургическим путем соединить с мельчайшими кожными венами, чтобы лимфа могла оттекать в кровь по вене. Однако эта процедура возможна только на ранних стадиях лимфедемы. Другой вариант — трансплантация лимфатических узлов или лимфатического сосуда. Однако по этому поводу следует обязательно проконсультироваться с врачом.
