Важное замечание: Данная статья содержит только общую информацию, и предназначена исключительно для общего ознакомления. Информация не является конкретной рекомендацией, и ни в коем случае не служит основанием для самодиагностики! В любом случае следует обратиться за советом к врачу-специалисту.
Для многих пар рождение ребенка является венцом любви. Неудовлетворенное желание иметь детей может стать причиной напряженных отношений, и у этого есть множество причин. Одна из них — синдром СПКЯ. Миллионы женщин страдают от этого гормонального расстройства, и часто годами пытаются забеременеть. Небольшая поддержка может помочь женщинам забеременеть, несмотря на СПКЯ.
Как забеременеть при СПКЯ?
Существует множество причин, по которым долгожданная беременность просто не наступает, даже если вы очень хотите иметь детей. Одна из них — синдром СПКЯ. Это нарушение баланса женских гормонов является самой распространенной причиной гормонального бесплодия у женщин. До 10% женщин в мире страдают от синдрома СПКЯ. Однако женщины с СПКЯ также могут забеременеть. Для этого необходима специализированная помощь. Гормональной поддержки часто бывает достаточно, чтобы удовлетворить желание иметь детей, несмотря на СПКЯ.
Проблема СПКЯ (синдром поликистозных яичников) заключается в отсутствии овуляции, а без овуляции беременность невозможна. Причина этого кроется в повышенном уровне мужских гормонов в организме женщины, страдающей этим заболеванием. Хотя эти мужские гормоны в небольших количествах присутствуют в организме каждой женщины, у пациенток с СПКЯ они откровенно повышены. Они нарушают женский цикл настолько, что овуляция и, соответственно, беременность невозможны, или очень затруднены.
Как лечить СПКЯ?
Первый фактор — это изменение образа жизни. Снижение веса с помощью физических упражнений и здорового питания может способствовать регулярному менструальному циклу. Это также может оказать положительное влияние на резистентность к инсулину, что поможет предотвратить диабет. Инсулинорезистентность может возникнуть одновременно с синдромом СПКЯ, так как при СПКЯ поджелудочная железа выделяет больше инсулина в организм. В долгосрочной перспективе это может привести к диабету. Поэтому женщинам с СПКЯ важно придерживаться здорового питания, и не только из-за желания иметь детей.
Многие женщины, страдающие этим заболеванием, имеют несколько лишних килограммов. Больших физических нагрузок и правильного питания с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов иногда бывает достаточно, чтобы в некоторой степени нормализовать женский цикл. Этого часто бывает достаточно, чтобы забеременеть, несмотря на синдром СПКЯ. Эти простые меры обязательно должны быть частью лечения каждой пациентки.
Если медикаментозное лечение СПКЯ направлено на желание иметь ребенка, часто бывает достаточно фолликулостимулирующих гормонов, которые вызывают овуляцию. В этом случае часто назначают антиэстроген кломифен или препарат ФСГ.
Разумеется, врач будет регулярно использовать ультразвук, чтобы проверить, созревают ли яйцеклетки, и происходит ли овуляция. Если СПКЯ и диабет совпадают у пациенток, их часто лечат препаратом метформин. Снижение уровня инсулина одновременно снижает уровень мужских половых гормонов. Цикл может нормализоваться.
Если медикаментозное лечение не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Для этого необходимо сделать несколько проколов в яичниках с помощью специальных игл. Это снижает уровень гормонов, и овуляция может произойти снова.
Что происходит при синдроме поликистозных яичников?
Гипофиз в первую очередь контролирует женский цикл. При синдроме СПКЯ гипофиз выделяет высокую концентрацию ЛГ (лютеинизирующего гормона) и снижает концентрацию ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Повышенный выброс ЛГ одновременно вызывает повышенную выработку мужских гормонов (андрогенов) в яичнике. Затем они частично преобразуются в эстрогены в жировой ткани. Это повышает концентрацию эстрогенов в крови, и гипофиз выделяет еще меньше ФСГ, и еще больше ЛГ.
Поскольку при синдроме СПКЯ концентрация ФСГ снижена, в организме может преобразовываться меньше эстрогенов. Кроме того, увеличивается доля мужских половых гормонов (андрогенов). В результате в яичнике созревает много яйцеклеток (поликистоз яичников), но не постоянно. Это означает, что андрогены препятствуют созреванию женской яйцеклетки и, соответственно, овуляции, что затрудняет оплодотворение и беременность.
Каковы симптомы синдрома СПКЯ?
Точные причины синдрома СПКЯ до сих пор не до конца ясны. Предполагается генетическая предрасположенность, так как этим заболеванием часто страдают несколько членов одной семьи. По одной из версий, эти женщины подвергались воздействию высокой концентрации мужских гормонов, например, в утробе матери. Тяжесть симптомов также может варьироваться от женщины к женщине. Во многих случаях до постановки правильного диагноза проходят годы. Однако зачастую женщины узнают о гормональном расстройстве только тогда, когда им не удается забеременеть, несмотря на все усилия.
Типичными симптомами СПКЯ являются, например, следующие:
- Рецидивирующие нарушения цикла: Могут быть очень длинные циклы, или полное отсутствие месячных и, соответственно, овуляции.
- Высокая концентрация андрогенов может привести к появлению мужских признаков, таких как женская борода, акне или выпадение волос на голове, что часто является значительным психологическим бременем для этих женщин.
- При обследовании очень характерным симптомом является образование пузырьков в яичниках. Эти поликистозные яичники и дали название заболеванию.
- Также могут наблюдаться ожирение, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.
- Еще один симптом синдрома СПКЯ — повышенный уровень антимюллерова гормона. Однако сама по себе повышенная концентрация этого гормона не является признаком синдрома СПКЯ.
В качестве долгосрочного последствия было выявлено повышение риска развития карциномы матки. Поэтому пациентки с синдромом СПКЯ должны быть внимательны к длительным и обильным менструациям. Определенная форма гипотиреоза также может быть связана с синдромом СПКЯ.
Как диагностируется СПКЯ?
Лечение СПКЯ всегда должно основываться на очень точном и индивидуальном диагнозе. Многим пациенткам достаточно небольшого гормонального лечения, а другим может потребоваться хирургическое вмешательство. Прежде всего, во время диагностики тщательно отслеживается цикл. Поэтому женщины, у которых беременность не наступает в течение длительного времени, должны вести дневник цикла. Так врачу будет легче собрать точную историю болезни.
При подозрении на СПКЯ быстро прояснить ситуацию поможет тест на гормональный статус. Берется образец крови для определения эстрогенов, андрогенов, ЛГ и ФСГ, а также соотношения ЛГ/ФСГ. Во многих случаях также определяется уровень гормона щитовидной железы ТТГ, поскольку одним из симптомов может быть гипотиреоз.
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить образование пузырьков в яичниках. В этом случае яичники имеют множество кист, и обычно сильно увеличены.
Для достоверной диагностики синдрома СПКЯ необходимо наличие двух из трех следующих критериев:
- Нерегулярный цикл
- Поликистоз яичников
- Повышенный уровень мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)
Для уточнения диагноза врач часто также уточняет показатели липидов крови. Кроме того, может быть проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения вероятности диабета. Также исключаются другие заболевания. Какие анализы необходимы, и какая терапия наиболее подходит, выясняют лечащие специалисты во время индивидуальной консультации с пациентом.