Важное замечание: Данная статья содержит только общую информацию, и предназначена исключительно для общего ознакомления. Информация не является конкретной рекомендацией, и ни в коем случае не служит основанием для самодиагностики! В любом случае следует обратиться за советом к врачу-специалисту.
У людей, страдающих лимфедемой, функции лимфатической системы ограничены. Ноги, руки или другие части тела отекают и затрудняют повседневную жизнь. Лучшим и наиболее эффективным методом лечения нарушений лимфедемы на сегодняшний день является комплексная физическая противоотёчная терапия (КФПТ). Она предполагает уменьшение отека за счет лимфатического дренажа, и ношение специальных компрессионных повязок или компрессионных чулок, или поддержание результата деконгестации и поддержку естественной функции лимфатического дренажа. При постоянном применении этих методов пациенты с лимфатическим отеком могут вести практически нормальную жизнь, несмотря на иногда значительные ограничения и трудности. О том, как выглядит лечение лимфедемы, вы можете узнать здесь.
Почему лечение лимфедемы так важно?
В большинстве случаев лимфедема возникает как побочный эффект хирургического вмешательства, травмы или другой травмы. Если слабость врожденная, ее называют первичным лимфоотеком. Как первичный, так и вторичный лимфатический отек обычно возникает у женщин, хотя мужчины также могут быть подвержены этому заболеванию. Например, в случае лимфатического отека на 100 человек приходится 87 женщин и 13 мужчин. Симптомы редко проявляются в детстве. Только первичная лимфедема может проявиться в младенчестве или детстве.
Приобретенный, вторичный лимфатический отек появляется, например, после болезни, травмы или лучевой терапии в результате рака. Многие из пострадавших вынуждены жить с последствиями нарушения проходимости лимфатических сосудов всю оставшуюся жизнь, и лишь немногие получают пользу от лимфатической хирургии. Комплексная физическая противоотёчная терапия может очень хорошо устранить симптомы, и вернуть пациентам качество жизни, если к ней отнестись серьёзно.
Под давлением: Лечение лимфедемы
После постановки диагноза лечение обычно начинается как можно скорее. В зависимости от интенсивности и типа симптомов оно может проводиться и в стационаре. Примерно через две-шесть недель пораженные ткани обрабатываются и деконгестируются с помощью комплексной физической противоотёчной терапии. Консервативная терапия проводится следующим образом:
- Ручной лимфатический дренаж (МЛД), который проводится как можно чаще на этапе деконгестии. Ручной массаж и дренаж используются для перемещения скопившейся тканевой жидкости в направлении дренажа.
- После лимфодренажа накладывается компрессионная повязка из материалов короткого, длинного и прокладочного действия. В идеале компрессионная повязка остается на ночь.
- С помощью компрессионных бинтов или компрессионных чулок можно проводить специализированную лечебную физкультуру. Упражнения стимулируют лимфо- и кровоток, что увеличивает давление компрессионных чулок или компрессионных бинтов. Специальная водная гимнастика, скандинавская ходьба, йога или другие виды физических упражнений, не требующие большой нагрузки на суставы, также поддерживают и укрепляют ткани в области отека.
- Поскольку в некоторых случаях отек может привести к болезненным, воспалительным изменениям кожи, очень важен тщательный уход за стопами и кожей. Специальные средства по уходу увлажняют напряженную кожу в пораженных областях, и облегчают ношение компрессионных чулок в течение длительного времени.
- Здоровая диета также может способствовать успешному лечению.
Фаза I — фаза деконгестии: на первой фазе целью является оптимизация деконгестии пораженных конечностей.
В поддерживающей фазе отек уже уменьшается, в лучшем случае настолько, насколько это возможно. Результаты деконгестии поддерживаются регулярным ношением компрессионных чулок (плоский трикотаж, чередование). Поскольку лимфатический отек обычно ведет себя флуктуирующе, то есть отек колеблется, и не остается стабильным, пациент проходит повторный процесс деконгестации и поддержания.
Симптомы заболевания
Если в области конечностей, груди, головы, а иногда и гениталий появляется отек, и он не исчезает (например, при поднятии ног), врач может провести обследование и поставить диагноз: врожденный или приобретенный лимфатический отек. Общие симптомы могут быть следующими:
- Пораженная часть тела опухает, и заметно набухает жидкостью. На ощупь отек кажется тестоватым.
- Признак Стеммера (кожа на тыльной стороне стопы не поднимается в виде складки).
- Склонность к образованию вмятин при надавливании (вмятина остается при сильном и длительном надавливании на кожу).
Диагностика и определение степени тяжести
Подробно анализируется история болезни пациента. Также изучается семейный анамнез на предмет наличия врожденного лимфатического отека или типичных заболеваний, которые могут вызывать застой лимфы. Другими возможными причинами являются:
- Эризипелас.
- Тромбозы.
- Ulcus cruris (открытая нога).
- Укусы насекомых.
- Радиотерапия или удаление лимфатических узлов во время операции по удалению рака на груди или в нижней части живота.
Стадия лимфатического отека также определяется при обследовании с помощью УЗИ, МРТ или лимфангиографии и пальпации кожи. В начале заболевания еще можно уменьшить отек, приподняв ноги. На более поздних стадиях это уже невозможно. Различают следующие стадии:
- Латентная стадия: Хотя лимфатическая система повреждена, симптомы часто отсутствуют. Лечение на этой ранней стадии может предотвратить прогрессирование заболевания, и привести к быстрому улучшению.
- Стадия I: На этой стадии в межклеточных пространствах уже скапливается жидкость, богатая белком. Небольшие, локализованные, мягкие отеки могут спадать при поднятии.
- II стадия: Отек уже не уменьшается при поднятии, кожа становится твердой, и может перестать поддаваться вдавливанию (деллабирование).
- III стадия: Отек очень сильный. Ткани твердые (фиброзные), и характеризуются бородавчатыми разрастаниями. Кожа склонна к образованию глубоких, плохо заживающих ран.
