Важное замечание: Данная статья содержит только общую информацию, и предназначена исключительно для общего ознакомления. Информация не является конкретной рекомендацией, и ни в коем случае не служит основанием для самодиагностики! В любом случае следует обратиться за советом к врачу-специалисту.
Псориаз (бляшечный псориаз или psoriasis vulgaris) — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно пока не поддается лечению. Тем не менее, уже существует ряд процедур, которые можно использовать для достижения навсегда гладкой кожи. Здесь мы покажем вам, как может выглядеть терапия псориаза.
Какие существуют методы лечения псориаза?
В основном существует два вида лечения псориаза — наружное или местное лечение, с одной стороны, и внутреннее или системное лечение, с другой. Уже несколько лет так называемые биологические препараты также разрешены в качестве лекарственных средств для лечения псориаза.
Типичными признаками псориаза являются бляшки. Это часто очень крупные, заметные чешуйки на коже. Обычно они являются причиной того, что больные чувствуют себя ограниченными в качестве жизни, и испытывают чувство стыда. Если поражены видимые части тела, такие как лицо, руки или ноги, пострадавшим часто бывает особенно трудно в повседневной жизни. Могут быть поражены и гениталии, что часто практически полностью исключает возможность беззаботной сексуальной жизни. Многие больные избегают внешнего мира из чувства стыда из-за видимых признаков заболевания. Даже если в настоящее время псориаз не поддается лечению, тем более важно свести страдания к минимуму. Поэтому цель лечения псориаза — избавить кожу от бляшек.
Легкие формы псориаза обычно лечат кремами, мазями или светотерапией, хотя светотерапия должна применяться только в присутствии врача, и не постоянно. Тяжелые формы, такие как псориатический артрит, лечатся с помощью лекарств, при этом специалисты всегда стараются максимально снизить побочные эффекты терапии.
Как распознать псориаз?
Псориаз встречается у 85% больных, и проявляется резко очерченными и приподнятыми красноватыми бляшками на коже. Эти бляшки размером с монету или ладонь, и имеют на поверхности чешуйки светлого цвета. Они могут сопровождаться очень назойливым зудом. Кожа становится сухой и стянутой. В течение болезни могут возникать резкие боли.
У большинства пациентов псориаз вульгарис начинается на локтях, коленях, волосистой части головы или нижней части спины. Во многих случаях заболевание протекает в виде вспышек. Поскольку псориаз — системное заболевание, помимо кожи могут поражаться и другие участки. Если псориаз поражает ногти на руках и ногах, это называется псориазом ногтей. Псориаз может поражать даже глаза и кишечник. Многие пациенты также жалуются на хроническое воспаление суставов (псориатический артрит). Сопутствующими симптомами могут быть также высокое кровяное давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия.
От этого заболевания в равной степени страдают представители обоих полов. Псориаз часто впервые проявляется в возрасте от 15 до 35 лет. Между 50 и 60 годами отмечается новый рост заболеваемости.
Каковы причины псориаза?
Точные причины псориаза пока окончательно не выяснены. Несомненно то, что существует не один пусковой механизм, а сочетание различных факторов, включая наследственную предрасположенность, и так называемые триггеры. Это приводит к нарушению работы иммунной системы и ускорению процесса обновления кожи, что проявляется в виде бляшек.
Одним из факторов является наследственная предрасположенность. Если другие члены семьи, например родители, страдают псориазом, то вероятность развития заболевания у вас повышается. Однако даже при наличии наследственной предрасположенности болезнь не обязательно возникает. Конкретная генетическая информация, отвечающая за псориаз, еще не расшифрована.
Еще одним фактором является триггер. Триггеры гарантируют, что псориаз разгорится. Это может быть стресс, чрезмерное употребление алкоголя, курение, инфекции (особенно стрептококки), ожирение, травмы кожи, гормональные изменения, или прием некоторых лекарств (например, от высокого давления или депрессии). Триггеры могут привести как к первому появлению заболевания, так и к новому приступу. Триггер, на который реагирует человек, может быть разным, и определить его не всегда возможно.
Иммунная система является движущей силой развития псориаза. Она выходит из равновесия. Собственная защитная система организма фактически выполняет задачу распознавания и борьбы с незваными гостями, такими как вирусы и бактерии, или с повреждениями организма. Обычно это происходит благодаря сложному взаимодействию иммунных клеток, веществ-посланников и других факторов. Защитная реакция иммунной системы затем проявляется в виде воспалительной реакции. В случае с псориазом происходит чрезмерная реакция: иммунная система борется сама с собой. Шелушение кожи — наиболее заметное проявление этого процесса.
Что делать с зудом при псориазе?
Правильный уход за кожей очень важен при псориазе. Сухая кожа чувствует себя плохо, поэтому нужно обязательно использовать правильные средства.
- Средства по уходу, содержащие мочевину, помогают сохранить кожу эластичной без побочных эффектов, и одновременно подавляют зуд.
- Охлаждающие и противозудные мази могут свести зуд к минимуму. Многие пациенты также используют алоэ вера.
- Врачи и фармацевты также могут порекомендовать различные кремы для наружного применения.
- В любом случае, если вы страдаете от псориаза, вам следует избегать агрессивных средств, таких как дезинфицирующие средства. Они могут нанести вред, поскольку еще больше атакуют поврежденную кожу.
- Вам следует носить дышащую и пропускающую воздух одежду. Царапающиеся джемперы или одежда из синтетических материалов также могут раздражать кожу, или вызывать повышение температуры, поскольку резкие перепады температуры также вредны для больных псориазом.
- Следует избегать горячих ванн. Лучше принять тёплый душ.
Если зуд настолько сильный, что вы почти не можете удержаться от почесывания, постарайтесь перенаправить это желание. Возьмите подушку, или почешитесь о дверную коробку! Поскольку стресс также может усиливать зуд, вам следует избегать его как можно чаще. Активно расслабляйтесь, например, с помощью прогрессивной мышечной релаксации, аутогенной тренировки или других подобных методов активного расслабления!
Каковы цели лечения псориаза?
Целью лечения псориаза является достижение постоянного отсутствия симптомов заболевания. Эта рекомендация дерматологов основана на последних научных исследованиях в этой области, которые показывают, что постоянное избавление от симптомов возможно — даже если этого не может достичь каждый пациент. Это включает в себя и системную терапию псориаза.
До сих пор дерматологи всегда считали целью лечения псориаза улучшение состояния в процентах. Например, если лечение медикаментами или мазями приводило к улучшению на 75%, то, согласно рекомендациям по лечению, препарат считался эффективным. При тяжелом псориазе 25% остаточных заболеваний могут быть далеки от чистой кожи. Именно поэтому дерматологи выступают за новую, абсолютную величину в качестве цели терапии.
Что такое абсолютное значение PASI?
Показатель PASI (Psoriasis Area and Severity Index) часто используется для определения степени тяжести псориаза. Он определяет степень распространения и интенсивность псориаза, и колеблется в пределах от 0 до 75. Значение PASI, равное 10, уже указывает на умеренный или тяжелый псориаз. Независимо от того, используются ли медикаменты, мази или кремы — целью лечения всегда является значение PASI ниже 3. Это означает, что целью терапии при любом псориазе является фиксированное значение, а не процентное улучшение исходной ситуации. Это дает пациентам с тяжелой формой псориаза лучшую отправную точку для определения идеальной цели терапии.
Для этого в процессе лечения следует максимально учитывать индивидуальные ограничения качества жизни пациента. Например, бляшки на руках могут снижать возможности профессионального роста при контактах с клиентами или коллегами. Покраснение и шелушение в области гениталий часто мешают беззаботной сексуальной жизни. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, пациенты должны доверять себя в руки дерматологов, которые являются специалистами в этой области.