Как распознать паховую грыжу и действовать правильно – информация о симптомах и лечении

Важное замечание: Данная статья содержит только общую информацию, и предназначена исключительно для общего ознакомления. Информация не является конкретной рекомендацией, и ни в коем случае не служит основанием для самодиагностики! В любом случае следует обратиться за советом к врачу-специалисту.

Грыжи — это дефекты брюшной стенки, слабые места, которые часто не вызывают никаких проблем. Однако следить за ними все же следует, поскольку при определенных обстоятельствах они могут вызвать серьезные осложнения. О причинах, а также о том, как распознать и лечить паховую грыжу, вы можете узнать здесь.

Что такое паховая грыжа, и как она развивается?

Паховая грыжа — это выпячивание брюшины (грыжевого мешка) через щель (грыжевое отверстие) в паху. Внешне это обычно заметно по небольшой выпуклости в паховой области. Ее можно вдавить внутрь, но в некоторых случаях она фиксируется, и больше не поддается вдавливанию. Если фиксация происходит остро (инкарцерация) и вызывает сильную боль, то имеет место острый случай. Выпячивание в брюшине может содержать жир, а также части кишечника.

Паховая грыжа чаще встречается у мужчин, чем у женщин, так как паховый канал у мужчин шире, чем у женщин. Паховый канал проходит по диагонали от тазобедренной кости к лобковой кости. Он развивается у мужчин, когда яички перемещаются из брюшной полости в мошонку во время развития до рождения. Там прохладнее, и условия для сперматозоидов более благоприятны. Как только яички оказываются в паховом канале, щель в паху постепенно закрывается. Сам канал окружен мышцами, через него проходят кровеносные, нервные и лимфатические сосуды, а у мужчин еще и семенной канатик; у женщин через паховый канал проходят шейные связки (непрямая грыжа).

Другой причиной может быть слабость соединительной ткани. Сильное давление (подъем или надавливание) вызывает паховую грыжу из-за слабости соединительной ткани (прямая грыжа).

Симптомы: Как распознать паховую грыжу?

Типичным симптомом паховой грыжи является видимая и/или прощупываемая припухлость в паху.

Однако в некоторых случаях грыжа может распространяться и на область гениталий. У женщин это характеризуется припухлостью половых губ (лабиальная грыжа), у мужчин — припухлостью мошонки (мошоночная грыжа). Симптомы включают тянущие ощущения или чувство давления.

Однако если давление в брюшной полости повышается, например, при кашле, чихании, опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, длительной ходьбе или сидении, а также во время занятий спортом, симптомы и, соответственно, боль могут усилиться. В состоянии покоя или лежа эти симптомы обычно стихают.

Если у вас периодически возникают боли в паху, а выпячивание не удается обнаружить, рентгенологические исследования, например УЗИ, также могут выявить очень маленькие грыжи (грыжевые образования). Если вы не уверены в содержимом грыжи, вам также может помочь магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Острая операция по удалению паховой грыжи может потребоваться, если грыжа инкарцинирована. Симптомы включают

• Сильная боль
• Опухоль на пораженном участке, которую невозможно втянуть обратно
• Возможно покраснение окружающей области
• Возможны тошнота и рвота

Существует риск кишечной непроходимости или опасного перитонита. В любом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Паховые грыжи у маленьких детей и младенцев

У детей паховую грыжу зачастую не так просто распознать. Как и у взрослых, грыжа обычно возникает с правой стороны. Лишь в некоторых случаях, грыжа у детей возникает и с левой стороны. В положении лежа припухлость у детей или младенцев часто может полностью исчезнуть. Однако она может увеличиться в размерах, если ребенок напрягается, например, при плаче, кашле или чихании.

Если родители заметили такие признаки, они должны обязательно обратиться к врачу. Кроме того, не следует слишком часто надавливать на припухлость, так как в ней могут находиться чувствительные части органов, которые при определенных обстоятельствах могут быть повреждены. Грыжа мягких тканей также может быть связана с осложнениями у маленьких детей. Опасность неминуема при наличии следующих признаков:

• Лихорадка
• Метеоризм и вздутие живота
• Отказ от еды (у ребенка: от питья)
• Сильное беспокойство
• Беспричинный плач и крик у младенцев и детей младшего возраста
• Тошнота и рвота

Какие ещё бывают грыжи мягких тканей?

Помимо паховой грыжи, существуют и другие грыжи или грыжевые образования:

• Бедренная грыжа
• Пупочная грыжа
• Инцизионная грыжа
• Диафрагмальная грыжа

Бедренная грыжа

Эти грыжи мягких тканей встречаются в основном у пожилых женщин. Грыжа, расположенная ниже паховой связки, вызывает припухлость или выпуклость на внутренней стороне бедра. Такая грыжа обычно очень болезненна с самого начала. Здесь также могут ущемляться и отмирать части кишечника, поэтому такие грыжи всегда нужно лечить немедленно.

Пупочная грыжа

Здесь выпячивание происходит в пупке или вокруг него. Часто грыж бывает несколько. Даже если пупочная грыжа не вызывает сильной боли, в нее могут быть вовлечены части кишечника, которые впоследствии могут быть ущемлены давлением. Поэтому пупочную грыжу всегда следует лечить хирургическим путем.

Пупочные грыжи часто возникают у детей сразу после рождения. Однако лечение обычно не требуется, так как такие грыжи обычно заживают сами по себе.

Инцизионная грыжа

Инцизионные грыжи возникают в области хирургических рубцов на брюшной стенке. Причиной возникновения инцизионных грыж часто являются нарушения заживления ран, инфекции или многочисленные операции (например, кесарево сечение). Однако ожирение или слабость тканей также могут способствовать возникновению инцизионной грыжи.

Диафрагмальная грыжа

В случае диафрагмальной грыжи, органы могут проходить через широкую щель в диафрагме в грудную полость и застревать там. Однако в действительности это не настоящая грыжа, как другие грыжи мягких тканей. При диафрагмальной грыже увеличивается область, через которую пищевод попадает в желудок. Это может быть вызвано слабостью тканей или высоким давлением в брюшной полости (беременность, ожирение). Симптомами обычно являются боли, особенно после еды или в положении лежа, так как желудочный сок попадает в пищевод (рефлюкс). Часто может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда необходима операция по удалению паховой грыжи, и как она выглядит?

При подозрении на паховую грыжу или грыжу мягких тканей, пациенты всегда должны обращаться к врачу. Грыжи всегда лечатся хирургическим путем; только у младенцев и маленьких детей грыжа может вправиться. Если части органа оказываются зажатыми, может потребоваться срочная операция.

Грыжи мягких тканей на самом деле являются одним из наиболее часто подвергаемых хирургическому лечению состояний. Используют различные методы лечения грыж. Прежде всего, принимается решение о том, какой должна быть операция — открытой или закрытой.

Многие операции по удалению грыж проводятся лапароскопически. Этот хирургический метод также известен как «хирургия замочной скважины», поскольку выполняется через очень маленькие разрезы в брюшной стенке. Поэтому лапароскопическую хирургию грыжи также называют «минимально инвазивной». Открытые операции также выполняются через все более мелкие разрезы.

Какой метод будет использован в конечном итоге, решается индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях для поддержки брюшины используется искусственная сетка. Это значительно снижает риск образования новой грыжи мягких тканей. Кстати, операция по удалению грыжи часто очень хорошо сочетается с абдоминопластикой. Брюшная стенка может быть подтянута, а излишки жировой ткани удалены в один прием.